天津医院“儿科停诊” “医荒”如何破解？

　　医务界常常用“高风险、高负荷、低待遇”来描述儿科医生的执业环境。事实上，这也正是眼下儿科医师不断流失的根本原因。目前，全国各地都在努力加强儿科建设，让在职的儿科医师乐于在岗位上坚守下去，需要持续不断地多方施策。

　　据了解，目前在各综合性医院中，儿科普遍处于弱势地位。而在专科医院中，高负荷的工作节奏则令儿科医师们频生去意。以此次来势凶猛的流感疫情为例，除乙型流感以外，还合并了甲型流感的几个亚型病毒的感染，部分患者与呼吸道合胞病毒、腺病毒、支原体等感染相叠加，导致儿科发热呼吸道症候群病例较往年有大幅度增加。2017年12月，天津市儿科门诊总诊疗人次环比增长41%；急诊总诊疗人次环比增长68%；新增住院患儿环比增长27%。与之相对应的是，全市儿科门诊每日出诊医生人数增加了42%，儿科急诊每日出诊医生人数增加了36%。超负荷应诊让许多儿科医生叫苦不迭：“我们的工作节奏是早班加中班，连吃饭上厕所的时间都没有。”

　　除了工作的高强度，更让儿科医师纠结的是不得不经常忍受无端的指责，承担难以预料的风险。患儿家长在“排队8小时”的过程中积累的烦躁情绪常常会在“看病3分钟”时爆发出来，抱怨、指责、谩骂，甚至发生肢体冲突，这些职业风险成为儿科医师心头挥之不去的阴影，也是近年来儿科医师不断流失的主要原因之一。

　　破解难题需要打出“组合拳”

　　在全国范围内，儿科医生匮乏是一个普遍现象。按照中华医学会儿科学分会和中国医师协会儿科医师分会2016年11月联合发布的《中国儿科资源现状白皮书》测算，若要实现每千名儿童0.69名儿科医生的目标，目前我国儿科医生缺口近9万人。相对而言，经过近年来的综合施策，天津市儿科医师缺乏的状况正在有效缓解。

　　据天津市卫计委相关负责人介绍，目前天津在职的儿科医师1669人，缺口约600人左右。从2016年起，天津市采取培养和引进相结合的方式，在“引得来、留得住、能提高”等三方面下功夫，打出“组合拳”，通过出台儿科医疗服务激励机制、儿科医生补助资助制度、完善儿科医生培养和培训办法，稳定和优化儿科医师队伍。具体措施包括：实施儿科医生定向培养，鼓励医学院校在校学生从事儿科专业方向；根据用人单位实际情况，实施儿科医生二次招录；建立“转岗”机制，鼓励引导相关专业医师从事儿科专业；实施儿科专业加试工作，吸引更多医务人员加入到儿科队伍当中来；由同级财政出资，用人单位对新入职的儿科医生给予在校期间学习费用专项补助；在儿科医生中实施研究生同等学力教育，以提高其专业技术水平和服务能力；鼓励儿科医生专项培训，推广儿童疾病综合管理等适宜技术，包括儿童常见病诊治、现场急救、危急重症患儿处理和转诊能力，切实提高儿科医生专业技术水平；鼓励和支持用人单位吸引高端儿科人才来津创业；提高儿科医生相关待遇。

　　天津市卫计委还明确要求各级各类医疗机构，在学科建设、人才培养和经费安排等方面，优先支持儿科专业。在按照要求保证儿科床位设置和人员配置的基础上，天津市将改进医疗机构绩效管理措施，建立有利于儿科医生执业的绩效考核制度，同时要完善医疗机构内部薪酬分配制度，制定向儿科医生倾斜的分配办法，切实提高儿科医生的待遇水平。